『百病宜忌大全』48.血脂过高症

　　当血浆胆固醇或甘油三酯含量高于正常时，分别称为胆固醇过高症或甘油三酯过高症。几种血脂或所有血脂成分均增高则称为血脂过高症。

我国正常人空腹时血脂的含量如下：

总胆固醇2.8－6mmol／L

甘油三酯0.23－1.24mmol／L

脂蛋白<5g／L

患有糖尿病、肾病综合征、肝胆疾病、胰腺炎等疾病时，可伴有血脂增高。近年来更发现高脂血症与动脉粥样硬化有密切的关系，动脉粥样硬化最早期的病理变化是动脉壁胆固醇和胆固醇酯的沉积，患者的血胆固醇或甘油三酯的浓度常高于健康人。对胆固醇或甘油三酯升高的人群进行随访观察，动脉粥样硬化的发病率比血脂正常的人群为高。动物实验也证明，喂饲大量的胆固醇可诱发实验性动脉粥样硬化。目前认为，脂类的代谢失调(血脂的蓄积)是动脉硬化的标志，高脂血症是冠心病的“促进因素”或“危险因子”。因此，探讨高脂血症的治疗就成为防治冠心病的重要手段之一，也即是说，及时纠正高脂血症，有可能减轻或推迟动脉粥样硬化及其并发症(冠心病)的发生。

中医治疗宜忌

中医治疗高脂血症，宜活血、利水、补肾。

处方举例：三七粉3克(冲服)，山楂30克，泽泻60克，决明子30克，首乌30克，丹参30克，当归15克，枸杞15克，黄精3l克，菌灵芝30克。水煎服。

治疗高脂血症，忌用鹿茸等滋补药物。

预防、摄生、饮食宜忌

一、宜坚持慢跑

胆固醇是广泛存在于体内的脂类物质，一部分来自食物(约占1／3)，一部分是体内自己制造。人的肝脏每天能合成1～1．2克胆固醇。从食物中摄取的胆固醇和身体自制的胆固醇，二者相互平衡，摄入的多，自制就少。如果人得了病，胆固醇的平衡就遭到破坏。

人体内的胆固醇，经消化吸收，多余的随胆汁流入小肠，少量的随粪便排出体外。

胆固醇在体内无所不在，脑和肾上腺含量最高，骨中含量最少。胆固醇是生物膜的重要原料，是人体不可缺少的脂类物质。营养物质的吸收和废物的排出，药物效果的产生，信息的传递，免疫反应的引起，都和生物膜有关。胆汁酸的主要成分也是胆固醇。胆固醇能转变成激素(包括性激素、肾上腺皮质激素等)、维生素D3等。以上是胆固醇的“功劳”。胆固醇也有“罪过”，动脉硬化与胆固醇在血管壁内的堆积和沉淀有直接关系，如加上q!j烟，对血管的损害更为严莺。

人体需要胆固醇，问题是如何防止胆固醇在血管壁内沉积。

人体内胆固醇是与脂蛋白结合在一起的。脂蛋白一般可分为高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)两类。低密度脂蛋白把胆固醇堆积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，而高密度脂蛋白能把动脉粥样硬化斑上的胆固醇转移走。在血管里，高密度脂蛋白与低密度脂蛋白对胆固醇有竞争作用。人体高密度脂蛋白含量多，就能够防止动脉粥样硬化。高密度脂蛋白水平高，发生冠心病的危险就小。喜欢运动的人的血液中高密度脂蛋白含量就多。如果每天慢跑半小时，几个月后高密度脂蛋白就会比原来高10％以上。在长寿家族成员中的血液中高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比例为1：1，而一般人的比例为1：2.5。

二、宜常进药膳

药膳疗法治疗高血脂症，必须配合做到以下几点：①少吃甜食点心、糖类及含糖量较高的水果；②少吃肥肉、蛋类及油炸食物；③不饮酒，也不饮大量啤酒；④晚饭不吃得过饱、平时不吃零食。⑤加强体育锻炼，促进食物的消化吸收。

食物和药物一样，有寒热温凉之分和补益攻泻之别，必须有选择地加以食用。中医称之为“辨证论吃”。

高血脂症的辨证论吃如下：

(一)湿浊内阻型

体态肥胖、头沉身重、嗜睡、胸闷气促、纳呆恶心、大便不畅、舌质淡胖苔白腻。法当健脾利湿，升清降浊。可用：

(1)冬瓜粥：鲜冬瓜(带皮)100克，糯米，苡仁各30克。共煮粥食用。每日1次。

(2)赤豆鲫鱼汤：赤小豆60克，鲫鱼1条(约200克)，紫皮大蒜1枚，葱白1段(约10厘米长)。将鲫鱼去鳞及内脏，同上药一起用文火炖熟，食鱼喝汤。

(3)茯苓包子：茯苓60克，面粉1 000克，瘦猪肉300克，冬瓜500克，生姜、盐、料酒、大葱适量。先将茯苓煎煮1小时，取汁滤净约500克，和面粉，使成发酵面团，然后将猪肉冬瓜剁碎，加调料拌匀，按常规做成包子，上蒸茏用大火蒸熟即成。

(4)五花茶：玫瑰花、茉莉花、白扁豆花各30克，代代花、白菊花各10克，乌龙茶30克，掺和均匀，每取6克装纱布袋内，不拘时泡茶饮。

(二)脾肾两虚型

神疲乏力、形寒肢冷、腰背酸痛或体态肥胖、尿少浮肿、性功能减退、舌质淡胖、脉弦细无力。法当温补脾肾，利尿消肿。可用：

(1)茯苓百合粥。白茯苓、百合各30克，粳米60克。将茯苓、百合磨成细粉，同粳米共煮为粥，每日1次。

(2)芡实荷叶粥。芡实、山药各200克，粳米60克，鲜荷叶2张。先将芡实煮熟，去壳晒干，和山药共研细面，每取30克，同时取粳米60克，共煮为粥，粥煮熟后，将荷叶投入，数分钟后，弃荷叶，待温吃粥。

(3)山药汤圆。生山药150克，白糖适量，糯米粉250克。把山药洗净煮熟去皮，加白糖及胡椒面少许，拌匀成馅泥，然后将糯米粉调水揉拌，将山药馅包成汤圆，煮熟即可食用。

(4)黄精馒头。黄精100克，面粉1000克。将黄精研极细粉。与面粉搅拌均匀，加入发面约300克，加水和成面团，做成馒头上笼蒸熟即可食用。

(三)痰食阻滞型

胸闷、咳吐痰涎、腹胀呃逆、嗳气、食量减少或体态肥胖、大便干燥、舌红苔白腻。法宜消食导滞，祛痰降浊。可用：

(1)莱菔子粥。炒莱菔子(即萝卜子)10克，粳米60克。将莱菔子研细末，与粳米共煮为粥食用。

(2)三鲜饮。鲜山楂60克，鲜白萝卜100克，鲜橘皮6克，水煎共取汁500毫升，加冰糖少量代茶饮。

(3)化滞饼。炒莱菔子30克，黑白二丑各5克，米粉1 00(克，白糖适量。将莱菔子、黑丑、白丑各研成细末，入米粉白糖，加水调成糊状，以微火在平锅里摊烙成极薄煎饼，每个约50克，每次吃2个，每日1次。

(4)山楂糕。山楂粉250克，苡仁粉100克(苡仁磨粉)，糯米粉250克，白糖适量。力口水揉成面团，放蒸茏内蒸熟，分次随量取食。

三、宜多吃富含多链不饱和脂肪酸的食物

高胆固醇血症患者，由于胆固醇的代谢发生障碍，平时宜少吃富含胆固醇的食物(见表3)。