缩泉丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《校注妇人良方》

【组成】天台乌药细锉

益智子大者，去皮，炒，各等分(各9g)

【用法】上为末，别用山药炒黄研末，打糊为丸，如梧桐子大，曝干；每服五十丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下(现代用法：水丸，一次3~6g，一日3次；或作汤剂，水煎服)。

【功效】温肾祛寒，缩尿止遗。

【主治】下元虚寒之小便频数证。小便频数，或遗尿，小腹怕冷，舌淡，脉沉弱。

【配方解析】本方主治下元虚寒，膀胱失约之小便频数。肾主水，司二便，膀胱为津液之府，肾与膀胱为表里之脏腑，肾气不足则膀胱虚寒，下元虚冷，不能约束水液，以致小便频数，或遗尿不止；舌淡，脉沉弱为虚寒之象。针对下元虚寒，膀胱失约，治宜温肾祛寒，缩尿止遗。

方中益智仁辛温入肾，温肾固精，缩尿止遗，为君药。乌药调气散寒，能除膀胱肾间寒气，并止小便频数，为臣药。山药为丸，健脾补肾，固涩精气。诸药合用，温肾祛寒，缩尿止遗。《医方考》云：

“是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间冷气；益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁固复其常也。”

【临床应用】

1.用方要点：本方为治疗虚寒遗尿之常用方。临床以小便频数或遗尿，舌淡，脉沉弱为用方要点。

2.临证加减：若肾阳虚甚而见畏寒肢冷，夜尿频数者，可合用肾气丸；若肾虚气亏而见小便频数、遗尿日久不愈，可加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂等以补肾涩精止遗。

3.现代应用：常用于小儿遗尿、神经性尿频、尿崩症等属肾气不足，下元虚寒者。

小儿遗尿：缩泉丸治疗小儿遗尿，临床常与桑螵蛸散或香砂六君子汤合用，心火偏旺加导赤散，下焦湿热加二妙丸，肾阳虚者加桂附地黄丸，若小便混浊加萆薢、石菖蒲；梦中遗尿加龙骨、牡蛎、浮小麦；食积内停者加焦三仙。

神经性尿频：缩泉丸治疗神经性尿频，常配伍金樱子、黄芪等药。若脾虚中气下陷者，合用补中益气汤。

尿崩症：缩泉丸加味(加生黄芪、覆盆子、桑蛸、熟地黄、山萸肉等)治疗尿崩症效果良好，阴虚燥热甚者，加知母、黄柏；肾阳亏虚甚者，加肉桂、补骨脂、煅龙骨、煅牡蛎；夜寐不安者，加夜交藤、合欢花；肝肾阴虚者合用六味地黄丸。

4.使用注意：湿热及阴虚之尿频者，不宜使用本方。

【现代研究】缩泉丸有明显的抗利尿作用，不仅能明显减少尿量，同时增加尿K+排出量， 减少尿Na+、Cl-排出量。对于肾虚模型大鼠， 缩泉丸可显著提高其血管紧张素转化酶、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量，通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥其抗利尿作用。