补中益气汤治“眼疾”验案3则

飞鸟健康资讯 发布于 2019-09-24 14:57 | 眼科

朴中益气汤是李东垣《脾胃论中的代表方，由黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡生姜，大枣等药组成，具有虚者朴之、陷者举之、劳者温之，损者益之的功效。

笔者取其升阳益气之功，应用于由脾虚气弱而引起的多种眼病，取得明显疗效，现举验案三则如下：

一、上睑下垂：张某，男，25岁

右眼眼睑垂闭、无力晦大近数月，伴周身乏力，面色唬白，形寒肢冷。

舌质淡，脉细。体检t右眼上睑下垂，遮及瞳孔，眼球运动良。

诊断为右眼上睑下垂。中医辨症为脾虚失运，中气不足，气虚下陷。治拟升阳益气。

选服朴中益气汤原方。照药七周，右眼稍能张开继服半月，右眼眼睑睁大如正常人。乃以补中益气丸以资巩固。后随访未复发。

二、眼底病：王某，女，65岁

夜盲已有二十余年，近几年来视力下降更甚，并伴有行动困难，面无光泽，头晕耳呜，纳果乏力等症舌质淡，脉细。检查；双眼视力0．1，加片无进步。

双外眼(一)，晶体皮质轻混，眼底可见视神经乳头蜡黄色，视网膜血管显著变细，周边部网膜有星状、骨细胞样色素沉着，整个眼底颜色污秽，视野缩小诊断为视网膜色素变性(高风内障)。

中医辨症为脾肾两亏。治拟朴益脾肾，以补中益气汤原方加熟地、山药、女贞子，菟丝子。服药2周，自觉头晕耳呜好转。

再继服原方加减两月，双眼视物较前明亮，检查视力双眼0．3。因煎药不便，后改用补中益气丸合杞菊地黄丸，每日2次服用以巩固疗效。

三、眼疲劳症：张某，女，36岁

两眼不能久视，视久眼痛，时有呕嘿．得病年余，用过多种药物，均无效。伴有胃呆纳少．面色萎黄，神疲体倦。舌质淡，脉细。

检查：两眼视力均为l0，外眼(一)，瞳孔反应良，晶状体未见混浊，玻璃体清晰，眼底无特殊，指压眶上切迹(一)，指测眼压不高，双眼无斜视。

诊断为双眼眼疲劳症，即干眼症。中医辨症为脾虚气弱。治扭健脾益气。以补中益气汤出入服用l周，双眼稍能久视，但时间不长继服原方重用黄芪又3周，诸症均瘥告愈。

总结：

补中益气汤用于以上眼病的主要眼疵及体征是眼开乏力，不能久视，视久眼酸疼痛，视物昏糊，面色萎黄，眩晕，倦怠，肌肉消瘦，四肢乏力，食欲不振，大便不实，脉细舌淡等。

上睑下垂有多种原因，主要由于脾虚下陷的可用补中益气汤。

眼底病之由于脾胃虚弱者多见于视网膜退行性病变，如视网膜色素变性屉元阳不足，阳衰不能抗阴，可选用朴中益气汤，如伴有形寒肢冷等虚寒体征，当佐以温阳药，如同时有肾阴虚的体征，则又当佐以补肾阴药。视神经炎后期发生萎缩，如见脾虚之征，可选用李卜中益气汤，兼见阳虚者，佐以助阳药。