神经内科医生必须掌握的肌电图基础知识
主要包括神经传导速度和针极肌电图。
肌电图检查的范围主要是周围神经系统，包括周围神经系统的每一个环节。
其检查目的主要是确定神经和肌肉损害的部位、性质和范围，为神经和肌肉病变提供更多的有关损害的电生理损害类型、损害程度、病程和预后等方面的信息，从而使临床医生对周围神经系统疾病的诊断和治疗更有目的性。
医生让患者做肌电图有以下原因：
临床诊断不能确定，需要肌电图来协助诊断，这类患者最多；
医生要掌握神经损害类型和损害程度，以协助诊断及查找病因，并了解其预后；
观察治疗后神经和肌肉恢复情况；
确定神经具体损害部位，为手术或进一步影像学检查提供依据。
为了使检查结果更加准确和可靠，在检查前应该先进行病史收集和常规神经系统专科检查，取得初步诊断和鉴别诊断，以制订出对患者有针对性的检查计划。
患者有凝血机制障碍或近期使用过抗凝药物，一般不做。
运动神经传导：通过对运动传导的研究可以评价运动神经轴索、神经和肌肉接头以及肌肉的功能状态。反映了冲动经过神经、神经肌肉接头和肌纤维本身的传导过程。
感觉神经传导：反映了冲动在神经干上的传导过程，它研究的是后根神经节和其后周围神经的功能状态
潜伏时：通常用毫秒（ms）来表示，反映的是神经轴索中快传导纤维到达肌肉的时间，它在临床上对脱髓鞘疾病的判断非常重要。
波幅：一般用毫伏（mV）来表示，反映了参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量。当肌肉萎缩明显时或轴索丢失时会出现波幅减低。
传导速度：它等于距离/时间（m/s），脱髓鞘病变时，会出现传导速度明显减慢，而轴索损害很严重时，也可以出现传导速度减慢。
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运动传导速度 MNCS |
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神经（Nerve） |
潜伏时（Lat） |
波幅（Amp） |
传导速度（CV） |
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ms |
mv |
m/s |
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Medianus 右 |
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Wrist-APB |
2.96 |
7.7 |
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Bl.elbow-Wrist |
7.31 |
7.4 |
57.5 |
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Peroneus 右 |
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Ankle-EDB |
3.83 |
5.4 |
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Bl.knee-Ankle |
11.3 |
5.6 |
42.8 |
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Ulnaris 右 |
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Wrist-ADM |
2.44 |
12.3 |
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Bl.elbow-Wrist |
7.40 |
12.1 |
56.5 |
（上图是运动神经传导速度结果示意图）
神经系统的各种信息是通过动作电位传导的。
对于运动神经来说，动作电位产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头而到达肌肉，从而产生肌肉动作电位。
对于感觉神经来说，动作电位是通过刺激感觉神经产生并且沿着神经干传导。
肌电图检查采用的是同芯针电极或单极针电极，插入所检查肌肉，分别记录肌肉放松时自发电活动和肌肉被激活时运动单位电位变化情况。
运动单位电位是肌肉随意收缩时最小功能单位，当神经失去对肌肉支配或肌肉本身发生病变而影响其结构和功能时，都将会反映在运动单位的变化上。
轴索性周围神经病：在临床上最常见的表现是对称性的以肢体远端为重的手套和袜套样的感觉障碍。运动障碍表现为手足无力和远端肌肉萎缩。
脱髓鞘性周围神经病：往往继发于轴索变形，但也有些是由于原发脱髓鞘而导致，一些临床上的线索可提示是脱髓鞘损害，如全身反射减低，肌肉无力很明显，而无力肌肉却无明显萎缩。
根据肌电图判断周围神经是轴索性损害还是脱髓鞘性损害：
轴索性损害：动作电位波幅明显减低，而远端潜伏时和传导速度基本正常。
脱髓鞘性损害：动作电位波幅正常，而潜伏时均延长。
在临床上遇到可疑肌病时，最简单、快速也是目前诊断肌病的首选检查方法就是肌电图，它不但可以鉴别是神经源性损害还是肌源性损害，而且还可以了解肌肉受累的分布情况以及对治疗疗效和预后的判断。
