我的中医经方故事连载（19）产后抑郁，柴胡桂枝干姜汤 / 四六文摘

女性，36岁，皮肤过敏瘙痒10天，10天前出现皮肤瘙痒，用了药后症状缓解，第二天又出现，舌边尖红，苔薄黄，考虑风热郁络，夹湿，郁于肌肤，外不得越，内不得泻，麻黄连翘赤小豆汤。

今天电话说皮疹已消，麻黄杏仁生姜宣肺达表，连，白皮，甘，清热解毒，小豆麻黄利水除湿，通水道，本经谓之：白皮主热，去三虫，《日华子本草》言：煎水洗小儿状热，一切疥疮，皮肤瘙痒。患者调理三次共服用16剂症状明显好转。

调理一个产后抑郁的病人，她失眠，一点睡不好，情绪低落，不愿与人说话，焦虑，担心自己的身体疾病，全身躯体化的症状很重，头晕，头痛，心悸，胸闷，我建议用中药调理，扎了春风拂柳，飞龙，中脉。

留针的时候我就边与之聊天，慢慢的她紧锁眉头打开了一点，感同身受，特别能够理解她的无奈及无助，她的爱人非常好是一个小伙子。

我从扶阳讲起，到悲伤思恐惊，怨恨恼怒烦，对自己身体的影响，及疾病的隐喻，及希望，聊了一个小时，出针，有了笑容。不要吃西药先，给我两个星期的时间。

舌淡苔黄，寸郁尺弱，柴胡桂枝干姜汤：

柴胡30g，桂枝20g，干姜10g，天花粉20g，黄芩15g，牡蛎30g，龙骨30g，红参10g（焗服），半夏30g，茯神30g，3剂，水七碗，煮水4碗，去渣，再煮成3碗，分三次服用。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤 7味柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两，炙。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

本条基本病机是徘徊于太少两经循行之地而偏重少阳枢机不利。

从病的来路上有表不解【患者恶寒怕冷，说月子没做好，穿着厚厚羽绒服】，从病的发展趋势看。

更多是化热的见端【胸中烦，舌苔也有化热之征象】。

方中少量干姜是针对胸胁满微结而设。柴胡使用可以从小量用气，本经：主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精，在小柴胡汤中用到120g得到启发，肝气郁结，枢机不利的人群太多，很多人用了后会觉得胸中烦躁感明显减轻，我体会要大剂量，看中的是推陈出新，这四个字，太关键了，本经中有这四个字的不多，大黄也是。

诊一林氏女性病人，46岁，失眠，难入睡，心烦，坐立不安，问之，过于担心身体的疾病，治疗不好，已经有2月余失眠，腹诊：消瘦，腹软，无压痛，大横处触之有一条索壮的结节，舌红苔黄腻，寸脉浮亢，即予扎大横，针处有阻滞感，稍停，患者觉得一阵触痛，痉挛，心里觉得有恐惧感，问：为什么会这样？

答：大横有治疗：惊恐善怖。可以疗情志的疾病，你忧思惊恐，郁结于此，边说边聊，已扎上足三里，运针，问之：还有刚才的触痛感否？患者答：已经没有那么明显。再扎，盲腧，天枢，气海，建里，用艾温针诸穴，花了90分钟。出针，患者觉得周身舒畅，安神定志，浮亢之寸脉明显好转，舌苔腻有所减轻，予柴胡龙骨牡蛎处之。

通过自己门诊的积累，对于经典有了信，也刚刚步入中医的大门，在以后的日子里，读书，临证。

希望在之后的日子里，能够有名师的指导，跟随一生，一日之师，终生为父，做一个守住自己内心的人，平凡如己，克己复礼。

感谢每个人在背后默默付出的每个人，在这个医道传承的背后，我看到了责任，看到了担当，也看到了对于每个生命的尊重，在中医的历史进程中，三和刻上了厚重的一笔，种上了希望的种子，愿望跟随三和生根发芽，坚持，传承，通过几代人的努力，必定成为苍天大树，恩惠天下苍生百姓，祝福三和，谢谢每一个给予我帮助的老师，同学。

一陈氏女性，进来的时候，满脸愁容，是原来的老病号，此前一直有焦虑，失眠，坐立不安，经过治疗后症状好转。

我说，这次怎么了？

她说：这次腹痛有三天了，左腹隐隐约约作痛，做了彩超，盆腔积液，妇科医生说不严重。

我问：这段时间还有那么焦虑吗？心情好点么？

好很多了，起码能够入睡4～5小时，不会彻夜不眠了，没有坐立不安，有时，还会想起以前的事，就会觉得有点心慌，胸闷，她答。

我说，不要强迫自己马上忘记那件事，不躲避，不恐惧，放下心来，接受已经发生的事情，生，老，病，死，是我们一辈子需要面对的课题，特别随着年岁的增长，我们会发现，有新生命诞生的喜悦，又会有我们身边的人慢慢的离开我们去往另外一个地方，这也许就是生命旅程的含义吧…

舌淡胖，脉细，肝虚血滞，脾虚湿滞，我心中有数了。

妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

金匮要略方

当归芍药散 6味当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎䓖半斤。

我说先给您针两针，选了右边的地机，足三里，加了艾条在上面，留针四十分钟，出针后，她说没有那么痛了。