肖师论道，大道至简
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作者：肖春宏
今天早上聊阴与阳统一。
阴与阳虽然对立，然而又统一。
阴阳互根原理告诉我们阴与阳互生，这就是统一。
我们掌握了病机，解决阴与阳对立矛盾易如翻掌。
比如气阴两虚证，既有痰火，又气阴两虚。
祛痰火伤气阴，补气阴助痰火，左右为难。
而运用矛盾统一思维，极好解决。
阴虚热，热极生火，炼津液成痰。
滋阴润燥清热，在用药方面讲究，用统一思维，一路顺畅解决！
痰火是实，气阴两亏是虚，实与虛是阴阳对立的。
道生一，一生二，二就是阴阳，他们对立。
然而皆源于一，一是一体。我们上朔追究到“一”，即追究到阴虚生热。
我们调“阴虚”，则虚与实之对立，即二又变成“一”了，无虚与实对立存在。
阴与阳之二，是由一生成的，我们看在“一”里是怎生成的二，改变一下二就没了。
上热与下寒也是阴阳对，清热助下寒，温下寒助上热。
直接解决思维行不通，用矛盾统一思维，桂枝龙骨牡蛎汤。
燥与湿也是阴阳对立，当燥湿同存时，用矛盾统一思维去解决。
这就要求掌握燥与湿互相转化病机。
学会运用“矛盾统一”思维考虑治病之法，水平一下子跃上好几个台阶，鹤立鸡群！
我们要突破瓶颈，这不难，改变固化之思维方式，踏上矛盾论之路。
燥与湿是阴阳，是二，二生三，当见三时就麻繁了，三生万物，人体诸多问题出现。
我们要研究“一”怎么生出来的“二”，从“一”解决矛盾。研究“一”怎么生出来的“二”，就是研究病机。
如此则将抽象的”道生一，一生二“之理，落实到实际中，治大病，重病！
【提醒背熟下列医理】
1，阳盛则热而生燥，阴盛则寒多兼湿。
2，阴虚则燥，阴虚甚则热。阳虚则湿，阳虚甚则寒。
3，热蒸则湿动，寒郁则湿凝。
【记牢燥与湿转化病机】燥郁则不能行水而又夹湿，湿郁则不能布津而又化燥。
阴阳作为总纲，与作为具体八纲的阴阳，内涵是不同的，常常分不清而混淆。
比如：善诊者，察色按脉，先别阴阳。
这里之阴阳，不是指具体的阴虚阳虚，而是指总纲。
最能反映阴虚阳虚的是燥湿。
滚痰丸，是不是由二陈汤演变而成？
是！
如果认为不是，多琢磨几天。
二陈汤之道，再结合燥湿论则所向无敌，继续结合“红炉点雪”，纵横世界，威服全球！
大中医之猫一现世，疾病之耗子就灭绝，治不好的病，是未得其术也。
中医难学吗？
不难！
只有六淫，多一个也没有。
只有五个脏，也多一个都没有。
就这么点东西，你弄不透彻？
我不相信！
《胃、十二指肠溃疡穿孔，望舌诊断秘诀》
1，首先学习有关的基础知识，对基础知识熟练，有利于理解舌诊绝活。
胃与心包别通，心包是心的一部分，因此心包与心在舌上的反应区相同，都是在舌尖部位；
十二指肠是小肠开始段，小肠与心相表里，心在舌上的反应区在舌尖部位。
所以胃与十二指肠溃疡穿孔产生的邪气，传递到舌尖部位使舌尖部位形成“光滑明亮区域”舌质红绛和舌尖光滑明亮是胃、十二指肠溃疡穿孔特异性指征。
请看上面的图，虽然舌象各不相同，但是都有一个共同特征，就是舌质红绛和舌尖部位呈光滑明亮区域。
舌尖部位反光发亮，固然有光照因素，然而反光主要因素是舌尖部位光滑，否则光照也不会反光。
2，光滑明亮区域大是胃溃疡穿孔，光滑明亮区域小是十二指肠溃疡穿孔。
3，胃十二指肠溃疡穿孔临床主要症状：
骤然腹痛，持续性剧烈疼痛，象刀割或灼烧似的，伴有呕吐，冒冷汗。
古人讲的东西，和现代生理学，大道至简。
因为人本身合于天地规律，古人不必解剖，他也知道人体生理如何代谢。
只不过古人用了自己一套说理方法阴阳五行脏腑概括。
黄元御把三阴病总结为水寒土湿木郁。
都用桂枝。这个举例就是人体血液循环动起来，整个机体代谢能力才提高，所以讲桂枝汤为天下第一方。
（阴实）当归四逆——（阳气足）桂枝汤——（阳气郁）柴胡桂枝汤——（阳气再弱点）柴胡桂枝干姜汤
这就是桂枝汤，从三阴往三阳走，一个次递变化规律。
阴实，不是就是要温阳。
阴实是站在阴阳角度来分性质。
刮舌验苔辨寒热真假，只看舌苔是否能刮净。
舌苔刮不净者为真热。舌苔容易刮净者为真寒。
详细叙述于下：
1，真热假寒：舌色虽然全白而兼有点花，罅裂，积沙等实苔的表现，但是舌苔刮不净者，底色隐红，多刮欲呕或干呕，重刮出沙点或出血，就是真热假寒。
舌苔白主的寒是假寒，而舌苔刮不净，苔底隐红主的热是真热。
2，真寒假热：全舌虽然呈黑色，并出现干裂，裂芒，刺厚苔，但是用生姜轻擦舌苔即脱净，舌底为淡白而不红，或者口中呼渴而不欲多饮水者，就是真寒假热。
干裂黑苔主的热是假热，而舌苔容易刮净，苔底淡白主的寒是真寒。
中医四大顽疾是风，痨，臌，膈。风就是中风，突破口在腹诊。
痨就是肺痨，突破口在红炉点雪。
臌就是水臌，突破口在看舌下络脉之功夫。
膈就是噎膈，突破口在燥湿论。
癌症对中医来说不是大难题，癌症在四大顽疾中排不上号！
道生一，一生二，二生三。三生万物，这里的"三"，各种书讲“三”时，说三生万物，这是在阴与阳正常协调时，三生万物，在人体就是生好的东西，如气，血，津液等。
当阴与阳不协调时，三生万害，在人体生邪，如热、寒、痰等，出现诸多问题。
比如：肺痨阴阳不协调，生出个痰火“三”，这个三生什么万物？生"万害"了。
肺痨最常见的咳嗽，治疗有两个方，一个是咳嗽加减主方，一个是虚痨久咳加减主方。
鉴别方证要点是诊脉，学完之后你要思考，只看症状，不诊脉是不行的，会弄反盆子的啊，以杜绝不诊脉开后，以绝后患。如此这般学习收获大！
咳嗽加减主方，脉有力。虚痨久咳加减主方，脉无力。
肺痨四大主症各自病机是什么呢？分述于下：
1，咳嗽：肺如钟，撞则鸣。虚火刺激肺而咳嗽。
2，咳血：一是热迫血妄行，越出上窍。
二是虚火伤络，血溢脉外。
三是脾不统血，血离经判道。
3，潮热：按时发热或按时发热加重，如潮涨潮落，因此叫潮热。
潮热病机是时脏相应，日晡（下午3~5点）与肺大肠相应。
4，盗汗，晚上睡着了之后出汗叫盗汗。《内经》说：“阳加于阴，谓之汗”。
阳是指热，阴是指水液，意思是热加临到水液上，水液蒸发透过毛孔而出，在皮肤上凝成水珠，称水珠为汗。
晚上睡着之后，卫气由表入里，卫气是阳气，入里增加内热，人偷偷出汗，即盗汗。
痨，原义为“劳”，龚居中说“痨者，劳也”，意思是劳损。
痨瘵，古代也叫传尸，鬼注等，痨瘵病名从宋代一直到沿用到晚清。
因为病变部位主要在肺，所以现在又叫肺痨，类似于西医的肺结核。
虽然现在西医有杀结核杆菌药，但是有时也不行，并且存在诸多弊端。
学习中医治疗肺痨是非常有价值的！
学会治肺痨病之后，再治其他肺阴虚病，如催枯拉朽。
西医诊断肺结核病，只看到病因是痨虫（结核杆菌）侵犯，未看到痨虫（结核杆菌）侵犯之前的肺肾阴虚。
中医诊断肺痨病，不但看到病因是痨虫（结核杆菌）侵犯，而且还看到了痨虫（结核杆菌）侵犯之前的肺肾阴虚。
因此，肺结核不完全等同于肺痨！肺痨病之尸体传染，所以肺痨也叫传尸。
结核性胸膜炎它传染。
胸膜炎积水、悬饮，椒目瓜蒌汤
【肺痨治则】治则是治疗原则，不能违背。
治则不是具体治法，具体治法是根据治则制定的，勿将治则与治法等同看待。
针对肺痨“水亏、火炽、金伤”的病机，制定“益水、降火、清金”的治则。
益水是针对“水亏”而设，就是补肾阴。
降火是针对“火炽”而设，就是清上炎之虚火。
清金是针对“金伤”而设，就是养阴润肺。
从人体来看，痨虫作用于人体，痨虫侵入是因，身体患肺痨病是果。
而从痨虫来看，身体作用于痨虫，改变气阴两虚是因，痨虫灭亡是果。
没有这个辨证思维，只简单方证对应，治不好肺痨，也没信心治好。
因此哲学辨证思维才是治病法宝，方药仅是工具而己。
只有痨虫对人体有作用而人体对痨虫没作用吗？
天底下没这个道理的啊！
中医是用智慧治病，比西医用技术治病高多了，技术是由智慧创造的！
喉痧是烈性传染病，丁甘人以一已之力治愈上万人，怎么治的？让人体作用于病毒细菌而亡呗。
同理，中医以此智慧也能治“新冠”。
我们思维调频换档，改变肺燥脾湿，使人体作用于“新冠”。“新冠”侵犯燥湿同病之人。
痨虫侵犯气阴两虚之人。
西方医学无法理解我大中医此治病智慧！
治中风急性期，是中医行还是西医行？大中医行！
这首先必须理解透彻《内经》中的治则“上病下治”。
对此治则似乎人人都懂，而其实呢，只知其一，不知其二。
今天只讲其二。“上”之含义，不只是有“在上”之义，还有“上升”之义，即逆。“下”不只是有“在下”之义。
还有“下降”之义，即降气。因此“上病下治”还有的含义就是患者气“上”，我们就让气“下”。
中风急性期病机正如《内经》所说“气血并走于上”，血、痰和热随气逆而上，壅塞在脑袋里。
痰贯穿于中风病始终，包括中风后遗症都有痰。
世人眼晴只盯着瘀血，视痰而不见，这样治疗效果能好吗？当然不能好了！
怎么让痰热下来？
痰和血均随气行，降气逆则壅塞在脑里的痰和血随之而下。
中风急性期伴有便秘，大肠不通则胃、肺之气都无法降，用星蒌承气汤，清热化痰，通腑降逆。
大肠通畅则诸气逆皆可降。
星蒌承气汤是中医院士王永炎创立，只由(胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝)四味药组成。
对于中风病患者，凡是痰热腑实之证，急投之，或可保无虞。此方不可久用，中病即止。
西医诊断脑血栓，只看到瘀血，视野狭小；
中医诊断中风，视野宽阔，综观全局，看到了血瘀，也看到了气逆，还看到了痰，最牛的是看到病根在腹，可见脑血栓不等同于中风。
【记牢】
舌上不见痰，嘴里见；
嘴里不见，脉上见；
脉上不见，症状见，
大便见
你读《红炉点雪》，十年之后才能领悟真谛！这太慢了，我现在告诉你真经于下：
肺痨治则是“益水，降火，清金”，那么治疗的时候以谁为主？
根据《内经》的“五胜原则”确定。
何谓五胜？
某个脏导致其他脏病变，则称此脏为胜，例如心火乘肺，心就是胜。
每个五脏都有胜的时候，故称五胜，因为五脏是病位，所以是病位五胜。
某个邪气产生其他邪气，则称此邪气为胜，例如热极生风，热邪就是胜。
五邪都有盛的时候，故称五胜。因为五邪是病性，所以是病性五胜。
见病人有一大堆问题，治法以五胜为核心，方小力专效宏！
治肺痨，咱们现在已经懂得“五胜“原则了，从此后治肺痨势如破竹，例如某人纵欲过度，导致肾阴亏，相火旺，灼伤肺，咳痰带血丝，这是水亏，火炽，金伤。
根据“五胜”原则，确定益水为君，清金为臣，泻火为佐。
哇！你会制方了，治肺痨已经金蝉脱红炉点雪之壳了！
再例如：肺久有郁火，汲耗肾水。
根据“五胜”原则，清金为君，益水为臣，泻火为佐。
据此信手摘几味药来必神效！
【讲弦脉】肺痨之人见弦脉也主肝，这是不会错的！
但是，只确定病位了，未确定病性，怎么确定病性？
依然还用弦脉呀。
石寿棠说了，弦脉是刚脉主燥。
阴虚生燥，热盛伤阴生燥，无论什么原因，反正是阴亏了，这无疑。
再一问腰疼或遗精，主肾。肝肾同源，肝肾阴亏，益肾水！
任何医学对人体组织器官损伤修复都是有限度的，当损伤超过限度，几近报废，只能请神仙。
当损伤超过修复限度，治不好完全正常，非医学之过！
【治肺痨学术之精华】肺痨的治则是“益水，降火，清金”，那么治疗的时候以谁为主？治疗时以“五胜”为主。
何谓五胜？
某个脏导致其他脏病变，则称此脏为胜，例如心火乘肺，心就是胜。
每个五脏都有胜的时候，故称五胜，因为五脏是病位，所以叫病位五胜。
某个邪气产生其他邪气，则称此邪气为胜，例如热极生风，热邪就是胜。
每个五邪都有胜的时候，故称五胜。
因为五邪是病性，所以叫病性五胜。
由上述可知，“胜”是病之本，因此以治“胜”为主。
治肺痨怎么判断谁是胜？
问发病史，根据症状出现时间先后判断谁是胜，症状先出现者为胜，举例讲解于下：
1，肺痨病如果始于纵欲过度肾阴亏，先出现遗精症状。
肾阴亏则相火旺，相火灼伤肺金，又出现咳嗽痰多症状，子病累母，这是水亏，火炽，金伤。
因为肾阴亏导致肺受伤，所以肾是胜者。
治法以益水为君，清金为臣，降火为使。
2，肺痨病如果始于忧愁肺火郁，先出现咳嗽症状。
郁火盛汲耗肾阴导致肾阴虚，母病及子，又出现腰疼症状。
这是水亏，火炽，金伤。因为肺郁火导致肾阴虚，所以肺是胜者，治法以清金为君，益水为臣，降火为佐。
【原文】《内经》说：病在肺，俞在肩背。
【译文】肺有病常在肩背上反映出症状，而肩背部的病症，也应考虑到其病之本在肺的可能。
【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛，半年来日趋加重，活动后尤剧，周身乏力，脉右寸（肺）独弱，舌质偏红，舌苔薄黄，睡眠差，吃饭少，心烦。
【讲解】此患者肩胛处疼痛，根据《内经》的“肺在肺，俞在肩背”，可考虑是肺的问题。
脉右寸（肺）独弱，佐证肺有问题。脉右寸弱是肺气虚，周身乏力也说明气虚。
但是不能直接补肺气，这是因少阳胆有郁火，要先用“柴芩温胆汤”去掉胆之郁火，之后补肺气。
是怎么知道胆有郁火的呢？因为吃饭少，舌质偏红，心烦是胆有郁火的标志。
【思路】
第一步:看病人皮肉筋骨形态没有任何变化，病人却感觉疼痛。
根据《内经》的“无形而痛者，其阳完而阴伤之也。
急治其阴，勿攻其阳”，考虑上臂和肩胛疼痛病之本在五脏六腑。
第二步，肩胛处疼痛最突出，根据《内经》的“病在肺，俞在肩背”，考虑肩胛疼痛病之本在肺。
第三步，将四诊（望闻问切）搜集的资料综合起来判断肺是否正常，佐证初步判断肩胛疼痛病之本在肺的正确性。
假如肺正常则肩胛处疼痛病之本不在肺，而是受风寒湿导致的。
第四步，治法遵守《内经》中的“从内之外者，治其内”，治疗胆和肺。
这是因为内部的胆和肺先病了，后引起肩胛处疼痛，病情属于从内向外发展，这就是“从内之外者”。
先病为本，后病为标，治病要治本。
痰阻经络，如使营气不行则不仁，如使卫气不行则不用。
而痰贯穿中风始终，治中风不治痰，必留后遗症，即致残！
怎么诊断有痰？根据痰之定性症状：苔腻，脉滑，咳痰，肿块，有脾虚症状。
有的时候舌苔不腻，在舌上无痰之迹象；
舌苔不见有痰，嘴里见有痰，咳吐痰涎；
嘴里不见有痰，脉上见有痰，脉滑主痰；
脉上不见有痰，症状上见有痰，恶心眩晕；
确定有痰了，那么痰在何处？
在肺则咳、在胃则呕、在心则悸、在头则眩、在背则冷、在胸则痞、在胁则胀，在肠则泻、在经络则肿、在四肢则痹。
你看，用病因辨证法，仅仅确定一个“痰”，即治遍全身病。个痰的症状，即可以确定有痰。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。