技术帖！克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指
本文为作者授权骨今中外发表
1880年Segond首次描述——手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的末节指间关节屈曲畸形称为锤状指。
锤状指
腱性：伸指肌腱在Ⅰ区断裂。
骨性：伴有末节指骨撕脱性骨折（Mallet骨折）。
损伤机理
屈曲损伤——伸肌腱突然牵拉。
轴向暴力——伸直状态下指端受到轴向暴力。
骨今中外
末节指骨基底部撕脱骨折但无末节指间关节半脱位。 末节指骨基底部撕脱骨折并末节指间关节半脱位。 儿童骨骺和骺板的损伤。
Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.
手指末节撕脱骨块在末节关节面的1/3 以下。 手指末节撕脱骨块在末节关节面的1/3-2/3 之间。 手指末节撕脱骨折在末节关节面的2/3以上。
骨今中外
目前手术治疗标准：撕脱骨块 ≥ 末节关节面的1/3或伴有末节关节半脱位。
手术方法：
1、切开复位
克氏针固定——改良石黑法（Ishigur法）。
钢丝固定（钢丝——纽扣法，钢丝克氏针悬吊法）。
螺钉固定（带线锚钉，钩钢板螺钉）。
2、闭合复位
经典石黑法（Ishigur法）——1988年日本石黑隆提出。
改良Ishigur法 。
1
手术方法——切开复位
☆ 病例分享——切开复位：
2
经典微创手术方法
3
改良微创——克氏针阻挡加压法
☆ 病例分享——微创方法：
骨今中外
2012年6月-2015年5月，我们闭合复位，克氏针阻挡加压法治疗20例新鲜骨性锤状。
手术时间10-30分钟，均达到解剖复位，随访6-24个月，平均10.5个月，均达到骨性愈合。
按Patel制定的评定方法评定：优11例，良7例，可2例，优良率为90%。
论文发表
1、切开复位治疗骨性锤状指创伤大，固定困难，容易导致骨块碎裂，复位丢失，术中可能需要随时调整手术方案，手术时间较长。
2、闭合复位，克氏针阻挡加压法具有损伤小，操作简便，固定可靠，手术时间短，费用低廉等优点，值得推广。
王武，新疆医科大学第五附属医院，骨外科主治医师，在读博士。从事创伤骨科7年，主要从事四肢骨创伤疾病的诊治，对下肢骨折的髓内钉技术及微创钢板置入术有丰富的经验，对手足部管状骨骨折的微创手术治疗有深入体会。
工作以来以第一或第二作者在核心期刊上发表论文数篇，其中2篇发表于《中华手外科杂志》，2篇发表于《中华创伤杂志》。承担1项新疆医科大学校级课题及1项新疆维吾尔自治区自然科学基金项目。